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月瘦7公斤 揪出近13公分肝腫瘤
記者楊晴雯／台北報導
B肝帶原別輕忽定期追蹤的重要！一名62歲男子是B肝帶原者，體重在1個月內遽降7公斤，就醫檢查結果發現已是晚期肝癌，肝臟腫瘤大到近13公分並有破裂跡象，無法進行手術切除，須使用藥物治療。醫師說，由於肝癌早期症狀不明顯，多數患者就醫時已是中、晚期，錯失手術治療的機會。
▲（示意圖非新聞當事人／達志影像）
替該患者診治的林口長庚醫院腫瘤科醫師侯明模表示，該名病人擔心傳統化療會影響生活品質，治療初期僅願意接受栓塞治療，不料卻發生肺炎副作用，進而改採放射治療，起初胎兒蛋白指數降至230,000 ng/ml，且併發肺轉移，此後治療即陷入瓶頸，經醫師評估，投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療，迄今治療近一年，肝臟與肺部腫瘤完全消失，胎兒蛋白指數下降至約5 ng/ml，控制在正常值，順利回歸正常生活。
台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔門診也收治過一名B肝帶原的40歲男性，因為長期疏於追蹤檢查，直至腹痛頻繁，發現腹部長出不明硬塊才前往就醫，檢查結果赫然發現肚內竟有10公分大的腫瘤，經確診為晚期肝癌，同樣無法進行手術切除，須以標靶藥物進行治療，無奈治療初期病況不見好轉，且腫瘤已發生轉移，經評估後，使用新型免疫治療藥物進行治療，治療約3至4個月期間，未出現明顯副作用，追蹤迄今，不僅肝臟腫瘤縮小，轉移至肺與腎上腺的腫瘤也完全消失。
黃怡翔說，過往，晚期肝癌治療的選擇有限，已經超過10年沒有新藥，目前患者僅有標靶藥物可以選擇，值得慶幸的是，新型免疫治療藥物於今（2018）年通過衛福部食品藥物管理署核准，且因臨床試驗效果顯著，使台灣成為全球第2、亞洲第1個率先核准新型免疫治療藥物用於經第一線標靶治療的晚期肝癌患者的國家。
侯明模指出，患者對傳統標靶藥物的反應率不到1成，平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針(The Lancet)最新發表的第二期臨床試驗結果顯示註一，晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近2成，且患者中位存活期可長達近16個月，可大幅延長患者存活期，並改善患者於治療期間的生活品質，突破過去晚期肝癌治療選擇有限的困境。
值得一提的是，侯明模表示，臨床試驗收治不同類型的肝癌患者，包括B型肝炎感染患者、C型肝炎患者以及未曾感染肝炎的患者，結果顯示，新型免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果，不受肝癌成因影響成效，其中更有部分患者的腫瘤完全消失。
「肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關，不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加！」黃怡翔補充說明，糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高者也是肝癌高危險群，應定期安排健康檢查，早期診斷早期治療，一旦確診為肝癌，應配合醫囑，定期回診追蹤。
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